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急诊就诊须知
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发表时间:2017-12-15 08:25

急诊就诊须知

急诊就诊范围和须知:
 急诊为每年365天,每天24小时运行的临床业务科室,处理各种危及生命的重症疾患和突发意外伤害。请携带身份证、社会保障卡、农保卡来院。自费病人携带既往就诊病史卡及相关病情资料。

急诊就诊原则:

按病情看病非挂号顺序看病。急诊有明确的病情分级标准,对此医生作出的接诊时间也有不同。急诊诊间区的病友,请您对照你手中的挂号单中级别,听到医生呼叫后进入诊间就诊!

1  I级濒危患者,病情可能随时危及生命,需立即采取挽救生命干预。

指标维度

I 级指标条目

响应时间




危急征象/情况指标

A :气道阻塞                 紧急气管插管/切开





即刻

B:呼吸骤停                  突发意识丧失

C:心博骤停     休克征象      急性大出血

特重度烧伤                     抽搐持续状态

脑疝征象                      急性中毒危及生命

脐带脱垂,可见胎先露部位       孕妇剧烈腹痛

胸痛/胸闷(疑急性心肌梗死/疑主动脉夹层/疑肺栓塞/疑张力性气胸)

其他:凡分诊护士认为患者危及生命,需40次/的情况


单项客观指标

脉搏≤40次/min或≥180次/min

收缩压<70mmhg或≥220mmhg

呼吸频率≤8次/min或≥36次/min

SPO2<85(%创伤病人<92%)

体温﹥41℃或32℃

综合指标

MEWS≥5分

2   II级即危重患者,病情随时可能在短时间内进展至I级,可有可能导致严重致得,应尽快安排接诊。

指标维度

II级指标条目

响应时间




高风险,但不需紧急抢救/潜在危险情况

腹痛(考虑为绞窄性肠梗阻)     糖尿病酮症酸中毒





10min

阴道出血,宫外孕,稳定         骨筋膜室综合症

中毒患者但不符合I级标准    

突发意识程度改变情况(嗜睡,定向障碍,晕厥)

创伤患者:有高危险性受伤机制,如3M以上跌落,乘客甩出车外

活动性胸痛,怀疑急性冠军综合症但不需要立即进行抢救,稳定

有脑梗表现,但不符合I级标准



单项客观指标

脉搏40-50次/min或141-179次/min

收缩压70-80mmhg或200-219mmhg

SPO285-89%

疼痛评分8-10分

综合指标

MEWS   3-4分

其他:凡分诊护士认为患者存在高风险,但不需要紧急抢救或潜在危险情况


3   III级(急症患者)急症患者,生命体征暂时稳定(短时间内)或存在轻度异常,有变差的可能性。MEWS 2分。应用在30分钟内安排就诊。

4  分二类

 4.1  IVa轻症患者,生命体征平稳,目前无急性症状,无或很少的不适主诉,可能等候医疗处置时间为60 min内

4.2   IVb非紧急症患者五类。普通就诊患者(门诊患者),可等待医疗处置时间为120 min内

附表1:        MEWS(早期预警评分)

项目

3

2

1

0

1

2

3

体温(℃)


≥38.5


35-38.4


<35


心率

次/分

≥130

111-129

101-110

51-100

41-50

≤40


收缩压

mmhg


≥200


101-199

81-100

71-80

≤70

呼吸

mmhg

≥30

21-29

15-20

9-14


<9


AVPU反应




A

清楚

V

对声音

有反应

P

对疼痛

有反应

U

无反应

总分:14分      ≥9-14分为I级    5-9分为II级     5分为III级  

参考资料:

《急诊管理制度与诊疗常规》(第1版),浙江大学出版社,2008年1月

参照浙江省分诊标准2016-9-1

修订日期:2017-2-15


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